앤 투 메이.
미국 병원은 1800 년대 후반에 부유 한 기부자와 종교 단체가 자금을 지원하는 자선 기관으로 시작되었습니다. 이 임무는 건강 관리와 가난한 사람들을 돌보는 데 초점을 맞추 었습니다. 돈이 어디에서 왔는지, 어디로 갔는지 분명했습니다.
많이 바뀌 었습니다. 점점 더 많은 지역 사회 병원이 사라지고 있으며, 그 자리에 대기업 시스템이 부상하고 있습니다. 병원 수익은 환자 치료뿐만 아니라 영리를 목적으로하는 자회사, 투자, 외래 수술 센터 및 병원 관리 수입에서 발생합니다. 의사 관행.
12 개의 병상으로 1880 년에 시작된 한 Bergen County 병원은 현재 28 개의 병원이있는 시스템의 일부입니다. 최근 합병 된 병원 시스템은 약 50,000 명의 직원을 고용 할 것이며 수익은 80 억 달러에 이릅니다.
병원 시스템이 성장함에 따라 비영리 상태를 유지하면서도 종종 영리 기관처럼 행동하기 시작합니다. 자금의 출처와 사용은 더욱 복잡해지고 투명 해집니다. 그들의 사명, 지역 사회와의 관계, 직원 및 의사와의 관계도 마찬가지입니다.
이제는 비영리 병원이 영리 자회사를 소유하고 자금을 제공하고, 비과세 재산에서 영리 기관을 운영하고, 의사와 이익을 공유하는 일이 일반적입니다. 그리고 병원 CEO 보상이 수백만 명에 달합니다.
Trenton에서 선출 된 공무원은 영리 단체를 소유하고 영리 의사가 최소한의 통제 (특히 청구 관행에 대한)로 병원을 사용할 수 있도록 허용하는 비영리 병원이 건강 관리 서비스의 자선 임무에만 초점을 맞추고 있는지 면밀히 조사하고 있습니다. 재산세의 공정한 몫을 지불하지 않는 이익을 창출하는 기업 구조의 일부입니다.
이 논쟁은 병원 시스템의 성장뿐만 아니라 많은 도시와 도시가 재정 문제에 직면하고 있으며 중요한 공공 서비스 비용을 흡수하는 데 어려움을 겪고 있기 때문에 발생합니다. 다른 회사와 마찬가지로 병원은 대규모 고용주이며 경찰, 소방, 인프라 및 공공 안전과 같은 지역 서비스의 대규모 사용자입니다.
비영리 병원과 비영리 병원은 모두 좋은 기업 이웃이되고, 의료에 재투자하고, 지역 사회의 요구에 귀를 기울이고, 지역 사회 기부금이나 재산세를 통해 지역 서비스 비용을 분담해야 할 의무가 있습니다.
뉴저지에서 평균 비영리 병원은 재산세 면제의 결과로 연간 160 만 달러의 혜택을받습니다. 이러한 세금 혜택의 대부분은 자선 활동을 지원하지만, 비영리 병원의 수익 창출 기관 및 활동은 기존 법률의 허점으로부터 혜택을 받고 있습니다.
면제에 대한 대가로 정부는 비영리 병원에 연구, 보건 전문직 훈련 및 지역 사회 보건 교육 프로그램을 포함한 지역 사회 혜택을 제공하도록 요구합니다. 또한 세금 상태에 관계없이 모든 병원에서 제공해야하는 비용을 지불 할 수없는 환자에게 제공되는 자선 진료도 포함됩니다.
병원은 우리 지역 사회의 닻으로서 필수 서비스를 제공하고 많은 시민을 고용합니다. 영리 및 비영리 병원은 모두 병원의 환자와 지역 사회에 대한 도덕적 책임과 법적 책임을 가지고 있으며 질병 치료와 건강 증진에 중점을 둡니다. 병원은 이익이나 경쟁보다는 주로 이러한 의무에 의해 계속 운영되어야합니다.
그것은 자선 치료 그 이상을 의미합니다. 이는 '커뮤니티 혜택'이 진정한 지역 사회의 필요를 기반으로하고 우리 주민들의 건강 결과를 개선한다는 것을 의미합니다. 이는 잉여금을 사용하여 병원, 공중 보건 조치 및 자선 기관의 특징 인 기타 활동에 재투자하는 것을 의미합니다.
나는 많은 병원이 그 임무를 진지하게 받아들이는 것을 알고 있습니다. 영리를 목적으로하는 자회사 또는 병원의 관할권과는 별개로 영리 활동에 종사하는 의사가 사용하는 자산의 가치에 상응하는 재산세를 납부하는 것이 그 임무의 일부 여야합니다.
뉴저지 입법부가 새로운 법안과 연구위원회의 설립에 대해 논의함에 따라 우리는 그 과정에 지역 사회 주민, 지방 자치 단체 공무원, 의료 종사자 및 옹호자들을 포함시킬 것을 촉구합니다. 솔루션은 지역 사회, 도시 및 안전망 병원의 서비스를 설명하고 보호해야하며, 재정적 투명성을 포함해야합니다. 병원 합병의 규모와 속도와 그에 따른 자금 혼합으로 인해 '자금 추적'이 점점 더 어려워지기 때문입니다.
우리는 모든 병원이 좋은 기업 시민과 이웃, 그리고 우리 의료의 책임있는 청지기가되기를 기대해야합니다.
Ann Twomey는 HPAE
